Vier stelsels, vier logica's
De zorgverzekering betaalt medische zorg, zoals de huisarts, de ggz met verwijzing en wijkverpleging. Hier geldt het wettelijke eigen risico, behalve bij de huisarts.
De Wmo is van de gemeente en betaalt ondersteuning in het dagelijks leven. De Wlz is voor wie blijvend intensieve zorg nodig heeft. En sommige hulp, zoals coaching, betaal je zelf.
Waarom hetzelfde probleem verschillend wordt betaald
Iemand met somberheid kan bij de praktijkondersteuner van de huisarts terecht, zonder eigen risico. Bij een psycholoog met verwijzing gaat het eerst van je eigen risico af. Bij een coach betaal je alles zelf.
Vraag daarom altijd twee dingen vooraf: valt dit onder een verwijzing, en wat betaal ik zelf per gesprek.
Wat je kunt doen als het niet lukt
Vraag je zorgverzekeraar om een betalingsregeling of om spreiding van het eigen risico over het jaar.
Gemeenten hebben regelingen voor mensen met een laag inkomen, zoals een collectieve zorgverzekering of bijzondere bijstand. Vraag bij de gemeente naar het minimaloket.
Veelgestelde vragen
- Geldt eigen risico bij de huisarts?
- Nee, huisartsenzorg valt buiten het eigen risico. Onderzoek dat de huisarts aanvraagt vaak wel.
- Wat is het abonnementstarief?
- Een vast maandbedrag voor Wmo-voorzieningen, ongeacht hoeveel ondersteuning je krijgt.
- Wie betaalt hulpmiddelen?
- Dat hangt af van het hulpmiddel: de zorgverzekeraar, de gemeente of het zorgkantoor.
Deze informatie is algemeen en vervangt geen huisarts of professionele zorg. Bij acute nood: bel 112 of je huisarts.